A osteocondrose da coluna lombossacral é mais popularmente conhecida como “ciática”, “lombalgia lombar”, doença que afeta homens e mulheres em percentagens iguais. A osteocondrose na região lombar e sacral está em primeiro lugar entre as causas de invalidez ou incapacidade temporária de uma pessoa. A doença baseia-se na destruição das vértebras e na sua deformação, danos no disco intervertebral, alterações no aparelho ligamentar, compressão e inflamação de nervos e vasos sanguíneos.
As dores na região lombar e sacral estão em primeiro lugar entre as causas de incapacidade temporária ou total de uma pessoa.
Via de regra, a osteocondrose lombar tem curso crônico com períodos de exacerbações e remissões. Causas das exacerbações: hipotermia, levantar e carregar (na frente de) objetos pesados, estresse e lesões nas costas.
Etiologia e mecanismo de desenvolvimento
A razão exata pela qual a osteocondrose se desenvolve na região lombar não foi totalmente descoberta. Acredita-se que a osteocondrose nesta região da coluna vertebral seja de natureza multifatorial. Razões mais plausíveis poderiam ser:
- Cargas constantes.
- Sobretensão da região lombossacral.
- Hipotonia muscular.
A base de todas as razões é a postura ereta; é a presença constante na posição vertical que exerce pressão e sobrecarga nos segmentos vertebrais da região lombar e do sacro. Nenhuma parte da coluna vertebral sofre tal pressão nos discos intervertebrais, ossos e ligamentos. Somando a isso a extrema mobilidade da região lombar, flexões e giros constantes, verifica-se que os músculos, ossos, ligamentos e cartilagens deste departamento sofrem enorme estresse ao longo da vida. E como qualquer “mecanismo vivo”, a coluna tende a falhar mais cedo ou mais tarde.
Razões que contribuem para o desenvolvimento da osteocondrose:
- Distúrbios metabólicos e endócrinos.
- Microtraumas.
- Alterações autoimunes.
- Fator genético.
- Causas viscerais (patologias de órgãos internos).
- Desenvolvimento anormal da coluna vertebral.
Estudos recentes comprovaram que uma porcentagem maior (60%) de todas as causas do desenvolvimento de osteocondrose da coluna lombar se deve à hereditariedade. Os 40% restantes se devem a motivos relacionados:
- Postura incorreta.
- Carregando coisas pesadas.
- Mudanças hormonais no corpo.
- Doenças somáticas e endócrinas.
- Fraco suprimento de sangue para a coluna.
- Idade, estresse.
- Dieta pobre e desequilibrada.
Todos esses fatores, em conjunto ou individualmente, são as causas que contribuem para a degeneração dos discos intervertebrais na região lombar. A conclusão lógica do processo destrutivo que uma vez começou é a osteocondrose lombar.
Na maioria das vezes, o desenvolvimento de osteocondrose na coluna lombossacra é observado em pessoas cujo trabalho envolve um estilo de vida sedentário (trabalhadores de escritório, motoristas). É a inatividade física que leva ao enfraquecimento do espartilho muscular das costas, o que faz com que a força de suporte desapareça, o que enfraquece a carga sobre os discos intervertebrais e o esqueleto ósseo. Os segundos no grupo de risco são aqueles cujo trabalho envolve grande estresse nas costas. E não é necessariamente trabalho pesado: ficar muito tempo em pé (cirurgião) ou caminhar sem oportunidade de sentar (garçom, vendedor) não permite que a coluna descanse.
O desenvolvimento de osteocondrose na coluna lombossacra é frequentemente observado em pessoas com trabalho sedentário.
Estágios e sinais clínicos de patologia
Como qualquer doença, a osteocondrose da coluna lombar tem estágios inicial, intermediário e final, e cada um deles apresenta sintomas próprios. Existem três graus da doença, diferentes em termos de sinais e complicações do processo patológico, e cada grau é caracterizado por medidas de diagnóstico e tratamento próprias.
Graus do processo patológico:
Osteocondrose 1º grau
O estágio inicial mais brando da doença. Via de regra, a pessoa não presta atenção aos sintomas do desenvolvimento da osteocondrose. Ignorado: pequenas dores e desconforto nas regiões lombar e sacral, que ocorrem ao se curvar, virar ou ficar sentado por muito tempo no mesmo lugar. O estágio 1 não requer tratamento especial; basta eliminar a causa dos sintomas e fazer um curso de terapia por exercícios e massagens. Em alguns casos, são utilizadas preparações externas (géis, cremes) ou analgésicos fracos. Não é necessário tratamento medicamentoso sério (comprimidos, injeções); exercícios terapêuticos são indicados para melhorar a elasticidade de ligamentos e músculos.
Mas por mais que os sintomas do estágio 1 sejam insignificantes, esse estágio é repleto de insidiosidade: ignorar a dor e a automedicação leva a complicações e progressão.
Osteocondrose 2 graus
Nesta fase, o espaço entre as vértebras começa a diminuir e aparecem sintomas característicos: dormência nas extremidades inferiores e na virilha, dor. A razão pela qual o estágio 2 se desenvolve é a destruição do anel fibroso e, como consequência, a compressão das fibras nervosas. Nesta fase, o tratamento medicamentoso visa aliviar os sintomas:
- Vasoativo, analgésico.
- Medicamentos contendo Ca (cálcio).
- Anti-histamínicos.
Acupuntura, magnética e eletroterapia dão bons resultados.
O tratamento na segunda etapa é medicamentoso, com medicamentos contendo cálcio.
Osteocondrose na região lombar, grau 3
A fase mais difícil e difícil do tratamento e dos sintomas, pois neste período aparecem saliências e hérnias intervertebrais. O acima exposto está associado à destruição do anel fibroso. Os sintomas são pronunciados, o paciente sofre de fortes dores e espasmos, a osteocondrose lombar nesta medida é caracterizada por uma diminuição da mobilidade das vértebras na região lombossacral e pelo aparecimento de problemas nos órgãos internos.
Como a osteocondrose se manifesta na região lombar?
Os sintomas da osteocondrose no sacro e na região lombar manifestam-se principalmente por dores de intensidade e natureza variadas. Dores que começam após uma longa permanência em uma posição desconfortável, aguda (lumbago), fixando a pessoa na posição mais incrível (geralmente inclinada para frente). A dor é o resultado de compressão da raiz nervosa, irritação dos nervos espinhais, inchaço dos ligamentos e músculos.
A radiculopatia ocorre devido a:
- Mielopatia compressiva (compressão da medula espinhal).
- Estenose (estreitamento) de artérias e veias (mielisquemia vascular de compressão).
- Lesões da medula espinhal devido ao fluxo sanguíneo prejudicado.
Uma síndrome semelhante se desenvolve devido à hérnia ou protrusão do disco intervertebral, espondilolistese (escorregamento da vértebra), crescimento excessivo de cartilagem e tecido ósseo. Em última análise, a combinação de todas as razões leva a um estreitamento severo do canal por onde passam os vasos e nervos. Com qualquer movimento mal sucedido, eles são pinçados, o que é indicado por sintomas característicos: quando as estruturas nervosas são danificadas, ocorre dor, quando os vasos sanguíneos são danificados, ocorre isquemia no órgão que deles se alimenta.
Base de medidas terapêuticas
Como tratar a osteocondrose lombar? Em primeiro lugar, todo tratamento visa aliviar a dor, relaxar os músculos, eliminar o inchaço e a inflamação e, o mais importante, eliminar a causa, liberando a raiz nervosa quando pinçada. É melhor iniciar o tratamento aos primeiros sintomas; medicamentos usados sem o consentimento do médico, é claro, podem aliviar a dor, mas não podem eliminar completamente a causa e a recaída da doença.
Todos os medicamentos têm instruções rígidas de uso, frequência e duração de administração. Muitas vezes, ao aliviar a síndrome dolorosa, a pessoa se esquece do problema e deixa de tomar os medicamentos. Porém, existem medicamentos que começam a agir depois de alguns meses (condroprotetores), portanto um curso semanal ou mesmo mensal não dará resultado. Além disso, a dor intensa às vezes requer injeções ou bloqueios, o que não pode ser feito em casa.
Para dores no período agudo, o procedimento é o seguinte:
- Repouso na cama.
- Medicação. Principalmente AINEs, que simultaneamente aliviam a dor e reduzem a inflamação.
- Medicamentos locais. Aplicar na pele da área afetada.
- Relaxantes musculares. Alivia o espasmo muscular.
- Bloqueios terapêuticos (injeções).
Passado o período agudo, todos os esforços visam criar fixação muscular e estimular processos de regeneração. São mostrados exercícios, massagens, reflexologia. Prescrito:
- Medicamentos condroprotetores que promovem a restauração da cartilagem danificada.
- Drogas angioprotetoras que melhoram a elasticidade vascular.
- Vitaminas (injeções) e minerais, em particular gr. B e Ca, que melhoram o estado do tecido ósseo.
- Diuréticos (comprimidos ou injeções, removem o excesso de água e eliminam o inchaço).
- Medicamentos imunomoduladores.
Os métodos fisioterapêuticos apresentam bons resultados no tratamento da osteocondrose; aliviam o inchaço e a inflamação, reduzem a dor, estimulam a fixação muscular e a circulação sanguínea. Os seguintes métodos fisioterapêuticos são usados:
- Darsonvalização.
- Ultrassom e eletroforese.
- Radiação laser.
- Terapia magnética e procedimentos térmicos.
A melhor opção para a osteocondrose lombossacral é o tratamento em sanatório, onde será realizada uma gama completa de todas as medidas terapêuticas necessárias de acordo com o diagnóstico. Para restaurar completamente a função motora da região lombar, é necessária uma boa regeneração tecidual, e isso acontece dentro de 5 a 6 meses, desde que seguidas todas as instruções do médico.
Um curso de terapia por exercícios irá ajudá-lo a se recuperar
Logo no início do aparecimento da osteocondrose lombar, exercícios simples ajudam. Os exercícios de fisioterapia, na ausência de lesões estruturais graves, podem colocar qualquer pessoa de pé. Os exercícios recomendados para problemas lombares são padrão, mas ainda são discutidos com o médico após exame detalhado do paciente. Os exercícios nem sempre são indicados; às vezes eles podem até causar danos se você começar a praticá-los na hora errada.
Para prevenir a osteocondrose lombar, você precisa fazer exercícios periodicamente para fortalecer os músculos das costas. Todos os exercícios são realizados lentamente, sem solavancos:
- Posição inicial: deitado de bruços. Sem usar as mãos e os joelhos, levante as pernas esticadas o máximo possível. Repita os movimentos 10 vezes.
- Posição inicial: deitado de costas. Levante a pélvis e permaneça nesta posição por alguns minutos.
- Posição inicial: deitado de costas. Levante as pernas e afaste-as diretamente, retorne à posição inicial. Repita - 12 vezes.
Os exercícios que permitem alongar completamente os músculos e ligamentos da região lombar são inestimáveis na prevenção da doença. São realizados de maneira suave, os ligamentos devem ser alongados sob leve pressão e gradativamente. Ao fazer exercícios, não é necessário fazer esforços excessivos; a qualidade, não o número de repetições, é importante aqui:
- Posição inicial: deitado de costas, ombros pressionados no chão, braços ao lado do corpo. Vire lentamente as pernas dobradas na altura dos joelhos para o lado, retorne à posição inicial e mova-as na outra direção. Os músculos das costas estão relaxados, repita 3 vezes.
- Posição inicial: deitado de costas. Pressione a perna direita contra o peito e ao mesmo tempo incline a cabeça em sua direção, mantendo os ombros no chão. Endireite-se e repita com a perna esquerda.
- Posição inicial: ficar de quatro. Os músculos abdominais estão relaxados, a parte inferior das costas precisa ser curvada para baixo, depois os músculos abdominais se retraem e dobram a parte inferior das costas para cima.
É importante lembrar que nenhum exercício pode ser realizado se ocorrer dor lombar. Em seguida, o curso da terapia por exercícios é adiado por um tempo e o tratamento conservador continua, visando aliviar a dor e restaurar o funcionamento dos ligamentos, músculos, nervos e vasos sanguíneos da região lombar.